Pourquoi l'allergie à la noisette évolue-t-elle différemment en Turquie ?

L'allergie à la noisette n'est pas une seule et même affection : elle repose sur deux mécanismes différents, d'intensité variable. Fait intéressant, celui qui domine dépend de **la région où vous vivez**.

Deux allergies différentes à la noisette

**Allergie primaire à la noisette.** Le système immunitaire réagit directement aux protéines de la noisette. On peut observer des réactions touchant les systèmes digestif, respiratoire ou cardiovasculaire, un bronchospasme, voire une anaphylaxie.

**Syndrome d'allergie orale (SAO).** Il est lié à l'allergie au pollen. Les protéines de la noisette ressemblant à celles du pollen, le système immunitaire les confond. Les symptômes se limitent généralement à la bouche : démangeaisons, picotements, gonflement des lèvres et de la gorge.

Les protéines en cause

Plusieurs protéines allergènes ont été identifiées dans la noisette :

**Cor a 1**, du groupe PR-10, de 17 kDa. C'est l'allergène principal. Il provoque généralement des symptômes légers, c'est-à-dire un SAO. **Il est sensible à la chaleur** : la cuisson ou la torréfaction altère sa structure.

**Cor a 8, Cor a 9, Cor a 11, Cor a 14** : des protéines de réserve et des allergènes résistants à la chaleur. Ils sont associés à l'allergie primaire à la noisette et à des réactions plus graves.

Cette distinction compte en pratique : une personne sensible à Cor a 1 peut réagir à la noisette crue mais consommer sans problème des noisettes grillées. Pour une personne sensible à Cor a 9 ou Cor a 14, en revanche, le traitement thermique n'apporte aucune protection.

Le lien avec le pollen de bouleau

En Europe du Nord, l'allergie au pollen de bouleau est très répandue. Son principal allergène est **Bet v 1**.

Une **réactivité croisée supérieure à 97 %** est rapportée entre Cor a 1 et Bet v 1. Leur similarité de séquence est d'environ 67 %.

Résultat : une personne allergique au pollen de bouleau peut ressentir des démangeaisons dans la bouche en mangeant des noisettes. Aux Pays-Bas, sur 161 patients sensibles à la noisette, **86 % étaient sensibles à Cor a 1** et **87 % à Bet v 1**. La corrélation est très forte (coefficient de Spearman 0,98).

En Autriche, une étude menée sur 35 patients allergiques au pollen de bouleau a révélé un taux de sensibilisation croisée de **71 %**.

Pourquoi la situation est-elle différente en Turquie ?

Voici le plus intéressant. La fréquence de la sensibilisation à Cor a 1 diminue avec l'exposition locale au Bet v 1 et aux pollens similaires.

Dans une étude, **seuls 4 des 55 patients sensibles à la noisette en Turquie (7,3 %)** présentaient des IgE contre Cor a 1.

À comparer : aux Pays-Bas, ce taux est de 86 %.

La raison est géographique. Le bouleau est répandu en Europe du Nord, mais pas dans la plupart des régions de Turquie. Dans une population qui n'est pas exposée au pollen de bouleau, la sensibilisation croisée qui en découle ne se développe pas.

En pratique : les allergies à la noisette observées en Turquie ne prennent pas forcément, comme en Europe, la forme d'un SOA léger, et peuvent présenter une répartition différente. C'est une différence à prendre en compte dans le diagnostic et l'évaluation.

Quelle est sa fréquence ?

Dans le monde, la prévalence de l'allergie confirmée aux fruits à coque varie **de 0 % à 1,6 %**.

La noisette est **l'allergie aux fruits à coque la plus fréquente en Europe**. Selon une revue systématique, elle représente entre 17 % et 100 % des allergies aux fruits à coque en Europe (avec de fortes variations selon les régions).

Dans une étude portant sur 731 patients de 12 centres européens, la sévérité des réactions se répartissait ainsi : **légère 47,9 %, modérée 36 %, sévère 15,9 %.** Une anaphylaxie a été observée chez 3 % des patients.

Quand consulter un médecin ?

Une évaluation est nécessaire si l'un de ces symptômes apparaît après avoir consommé des noisettes ou un produit à base de noisette : démangeaisons et picotements dans la bouche, gonflement des lèvres, de la langue ou de la gorge, rougeurs ou urticaire, nausées et vomissements, essoufflement ou sifflement respiratoire, vertiges.

Un essoufflement, une difficulté à avaler ou une sensation d'évanouissement sont une urgence : appelez immédiatement le 112.

Comment pose-t-on le diagnostic ?

L'allergologue recueille vos antécédents et peut demander un prick-test cutané ou un dosage sanguin d'IgE spécifiques. Le diagnostic moléculaire (identifier la protéine en cause) aide à évaluer le risque.

L'autotest ou les essais au hasard sont dangereux. En cas d'antécédent de réaction grave, ne faites jamais d'essai à la maison.

Lire les étiquettes

Pour les personnes allergiques, la noisette fait partie des allergènes à déclaration obligatoire sur les étiquettes. Elle est généralement écrite en gras ou indiquée sur une ligne séparée.

Les mentions « Peut contenir des traces de noisette » ou « Fabriqué dans un atelier qui utilise des noisettes » signalent un risque de contamination croisée. Les personnes gravement allergiques doivent éviter ces produits.

Le chocolat, les desserts, les glaces, le granola et certaines sauces peuvent contenir des noisettes de façon inattendue.

Remarque importante

Cet article est fourni à titre informatif. En cas de suspicion d'allergie, consultez impérativement un allergologue-immunologue. Le diagnostic et le traitement relèvent du médecin.

Sources

ThermoFisher Phadia Allergen Encyclopedia, monographies « f17 Hazelnut » et « f428 Cor a 1 ».

Biedermann T. et al., « Birch pollen allergy in Europe », Allergy, 2019.

« Patterns of Clinical Reactivity in a Danish Cohort of Tree Nut Allergic Children, Adolescents, and Young Adults », Frontiers in Allergy, 2022.

Évaluation de la sévérité de l'allergie à la noisette menée auprès de 731 patients dans 12 centres européens.

Étude de la prévalence des IgE anti-Cor a 1 chez des patients sensibles à la noisette en Turquie.