لماذا تختلف حساسية البندق في تركيا؟

حساسية البندق ليست حالة واحدة، بل لها آليتان مختلفتان تتفاوتان في شدتهما. واللافت أن الآلية الغالبة تعتمد على **المنطقة الجغرافية التي تعيش فيها**.

نوعان مختلفان من حساسية البندق

**حساسية البندق الأولية.** يتفاعل الجهاز المناعي مباشرة مع بروتينات البندق. وقد تظهر تفاعلات تؤثر في الجهاز الهضمي أو التنفسي أو القلبي الوعائي، وتشنج قصبي، بل وحتى صدمة تأقية.

**متلازمة الحساسية الفموية (OAS).** ترتبط بحساسية حبوب اللقاح. فبروتينات البندق تشبه بروتينات حبوب اللقاح، فيخلط الجهاز المناعي بينها. وتقتصر الأعراض عادة على داخل الفم: حكة ووخز وتورم في الشفتين والحلق.

البروتينات المسببة

حُددت في البندق عدة بروتينات مسببة للحساسية:

**Cor a 1**، من مجموعة PR-10، وزنه 17 kDa. وهو مسبب الحساسية الرئيسي، ويؤدي عادة إلى أعراض خفيفة، أي OAS. **حساس للحرارة**، إذ تتفكك بنيته بالطهي أو التحميص.

**Cor a 8 وCor a 9 وCor a 11 وCor a 14**، بروتينات تخزين ومسببات حساسية مقاومة للحرارة. وترتبط بحساسية البندق الأولية وبتفاعلات أشد خطورة.

لهذا التمييز أهمية عملية: فالشخص الحساس لـ Cor a 1 قد تظهر عليه أعراض مع البندق النيء، بينما يتناول البندق المحمص دون مشكلة. أما الحساس لـ Cor a 9 أو Cor a 14 فلا توفر له المعالجة الحرارية أي حماية.

الصلة بحبوب لقاح البتولا

حساسية حبوب لقاح البتولا شائعة جدًا في شمال أوروبا، ومسبب الحساسية الرئيسي فيها هو **Bet v 1**.

تشير التقارير إلى **تفاعل متصالب يتجاوز %97** بين Cor a 1 وBet v 1، مع تشابه في التسلسل بنسبة %67.

النتيجة: قد يشعر من لديه حساسية من حبوب لقاح البتولا بحكة في فمه عند تناول البندق. ففي هولندا، كان **%86 من 161 مريضًا** حساسًا للبندق حساسين لـ **Cor a 1**، و**%87 لـ Bet v 1**. والارتباط قوي جدًا (معامل سبيرمان 0,98).

وفي دراسة أُجريت في النمسا على 35 مريضًا لديهم حساسية من حبوب لقاح البتولا، بلغت نسبة التحسس المتصالب **%71**.

لماذا تختلف الصورة في تركيا؟

وهنا يأتي الجزء الأكثر إثارة للاهتمام. فانتشار التحسس من Cor a 1 يتراجع مع تراجع التعرض لحبوب لقاح Bet v 1 والحبوب المشابهة لها في المنطقة.

في إحدى الدراسات، **لم يُكتشف IgE ضد Cor a 1 إلا لدى 4 من أصل 55 مريضًا متحسسًا من البندق في تركيا (%7,3)**.

للمقارنة: تبلغ هذه النسبة في هولندا %86.

السبب جغرافي. فشجرة البتولا منتشرة في شمال أوروبا، لكنها ليست كذلك في معظم مناطق تركيا. وفي مجتمع لا يتعرض لحبوب لقاح البتولا، لا يتطور التحسس المتصالب المرتبط بها.

المعنى العملي لذلك: قد تظهر حساسية البندق في تركيا بتوزيع مختلف، لا على شكل متلازمة الحساسية الفموية الخفيفة غالبًا كما في أوروبا. وهذا فرق ينبغي مراعاته في التشخيص والتقييم.

ما مدى انتشارها؟

يتراوح انتشار حساسية المكسرات الشجرية المؤكدة عالميًا بين **%0 و%1,6**.

البندق هو **أكثر أنواع حساسية المكسرات الشجرية انتشارًا في أوروبا**. ووفقًا لمراجعة منهجية، يشكّل البندق ما بين %17 و%100 من إجمالي حالات حساسية المكسرات الشجرية في أوروبا (مع تفاوت كبير بحسب المنطقة).

في دراسة شملت 731 مريضًا من 12 مركزًا أوروبيًا، توزعت شدة التفاعلات كالتالي: **خفيفة %47,9، متوسطة %36، شديدة %15,9.** وظهرت الحساسية المفرطة (التأق) لدى %3 من المرضى.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

يلزم التقييم إذا ظهر أحد الأعراض التالية بعد تناول البندق أو منتجاته: حكة ووخز في الفم، تورم في الشفتين أو اللسان أو الحلق، احمرار الجلد أو الشرى، غثيان وقيء، ضيق في التنفس أو صفير، دوخة.

ضيق التنفس أو صعوبة البلع أو الشعور بالإغماء حالة طارئة، ويجب الاتصال بالرقم 112 فورًا.

كيف يتم التشخيص؟

يأخذ اختصاصي الحساسية التاريخ المرضي، وقد يطلب اختبار وخز الجلد أو تحليل دم لـ IgE النوعي. ويساعد التشخيص الجزيئي (تحديد البروتين المسبب للتحسس) في تقييم المخاطر.

الاختبار الذاتي أو أسلوب التجربة والخطأ أمر خطير. ولا ينبغي إجراء أي تجربة في المنزل، خاصة عند وجود تاريخ من التفاعلات الشديدة.

قراءة الملصقات

يُعد البندق من مسببات الحساسية التي يجب ذكرها إلزاميًا على الملصقات. وعادة ما يُكتب بخط عريض أو في سطر منفصل.

عبارات مثل "قد يحتوي على آثار من البندق" أو "صُنع في منشأة تعالج البندق" تشير إلى خطر التلوث المتبادل. وعلى من يعانون من حساسية شديدة تجنب هذه المنتجات.

قد يوجد البندق بشكل غير متوقع في الشوكولاتة والحلويات والمثلجات والغرانولا وبعض الصلصات.

ملاحظة مهمة

هذا المقال لأغراض توعوية فقط. إذا اشتبهت في وجود حساسية، فراجع اختصاصي الحساسية والمناعة. قرارات التشخيص والعلاج تعود للطبيب.

المصادر

ThermoFisher Phadia Allergen Encyclopedia، دراستا "f17 Hazelnut" و"f428 Cor a 1".

Biedermann T. وآخرون، "Birch pollen allergy in Europe"، Allergy، 2019.

"Patterns of Clinical Reactivity in a Danish Cohort of Tree Nut Allergic Children, Adolescents, and Young Adults"، Frontiers in Allergy، 2022.

تقييم لشدة حساسية البندق أُجري على 731 مريضًا من 12 مركزًا أوروبيًا.

دراسة حول انتشار IgE ضد Cor a 1 لدى المرضى المتحسسين من البندق في تركيا.