Waarom verloopt hazelnootallergie in Turkije anders?

Hazelnootallergie is niet één aandoening: er zijn twee verschillende mechanismen, die in ernst verschillen. Interessant is dat het van **de regio waar u woont** afhangt welke de overhand heeft.

Twee soorten hazelnootallergie

**Primaire hazelnootallergie.** Het immuunsysteem reageert direct op hazelnooteiwitten. Er kunnen reacties optreden op het spijsverterings-, ademhalings- of hart- en vaatstelsel, bronchospasme en zelfs anafylaxie.

**Oraal allergiesyndroom (OAS).** Dit hangt samen met pollenallergie. Omdat eiwitten in hazelnoten lijken op pollen-eiwitten, haalt het immuunsysteem ze door elkaar. De klachten blijven meestal beperkt tot de mond: jeuk, tintelingen en zwelling van lippen en keel.

De boosdoeners

In hazelnoten zijn meerdere allergene eiwitten aangetoond:

**Cor a 1**, uit de PR-10-groep, 17 kDa. Het hoofdallergeen. Veroorzaakt meestal milde klachten, dus OAS. **Gevoelig voor hitte**: koken of roosteren breekt de structuur af.

**Cor a 8, Cor a 9, Cor a 11, Cor a 14**: opslageiwitten en hittebestendige allergenen. Ze worden in verband gebracht met primaire hazelnootallergie en ernstigere reacties.

Dit onderscheid is in de praktijk belangrijk: iemand die gevoelig is voor Cor a 1 kan klachten krijgen van rauwe hazelnoten, maar geroosterde zonder problemen eten. Voor iemand die gevoelig is voor Cor a 9 of Cor a 14 biedt verhitting geen bescherming.

Het verband met berkenpollen

In Noord-Europa komt berkenpollenallergie veel voor. Het hoofdallergeen van berkenpollen is **Bet v 1**.

Tussen Cor a 1 en Bet v 1 wordt **meer dan 97% kruisreactiviteit** gemeld. De sequentieovereenkomst ligt rond 67%.

Gevolg: iemand met berkenpollenallergie kan jeuk in de mond krijgen na het eten van hazelnoten. In Nederland was **86% van 161 hazelnootgevoelige patiënten gevoelig voor Cor a 1** en **87% voor Bet v 1**. De correlatie is zeer sterk (Spearman-coëfficiënt 0,98).

In een Oostenrijks onderzoek met 35 patiënten met berkenpollenallergie werd een kruissensibilisatie van **71%** gevonden.

Waarom is het beeld in Turkije anders?

Nu het interessantste deel. Hoe vaak Cor a 1-gevoeligheid voorkomt, daalt mee met de blootstelling aan Bet v 1 en vergelijkbare pollen in de regio.

In een onderzoek werd **bij slechts 4 van de 55 hazelnootgevoelige patiënten in Turkije (7,3%)** IgE tegen Cor a 1 gevonden.

Ter vergelijking: in Nederland is dat 86%.

De oorzaak is geografisch. De berk komt veel voor in Noord-Europa, maar niet in het grootste deel van Turkije. In een bevolking die niet met berkenpollen in aanraking komt, ontstaat ook de bijbehorende kruissensibilisatie niet.

Praktisch betekent dit: hazelnootallergieën in Turkije zijn niet zoals in Europa overwegend milde OAS, maar kunnen een andere verdeling laten zien. Een verschil om rekening mee te houden bij diagnose en beoordeling.

Hoe vaak komt het voor?

Wereldwijd varieert het vóórkomen van bevestigde notenallergie tussen **0% en 1,6%**.

De hazelnoot is **de meest voorkomende notenallergie in Europa**. Volgens een systematische review is hazelnoot verantwoordelijk voor 17% tot 100% van alle notenallergieën in Europa (met grote regionale verschillen).

In een onderzoek met 731 patiënten uit 12 Europese centra was de ernst van de reacties als volgt verdeeld: **mild 47,9%, matig 36%, ernstig 15,9%.** Anafylaxie kwam voor bij 3% van de patiënten.

Wanneer naar de dokter?

Laat u onderzoeken als u na het eten van hazelnoten of hazelnootproducten een van deze klachten hebt: jeuk en tintelingen in de mond, zwelling van lippen, tong of keel, roodheid of netelroos op de huid, misselijkheid en braken, kortademigheid of piepende ademhaling, duizeligheid.

Kortademigheid, moeite met slikken of een gevoel van flauwvallen is een noodgeval: bel direct 112.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Een allergoloog neemt de voorgeschiedenis door en kan een huidpriktest of een specifieke IgE-bloedtest aanvragen. Moleculaire diagnostiek (bepalen voor welk eiwit je gevoelig bent) helpt bij het inschatten van het risico.

Zelf testen of uitproberen is gevaarlijk. Probeer het zeker niet thuis uit als je al eens een ernstige reactie hebt gehad.

Etiketten lezen

Hazelnoot hoort bij de allergenen die verplicht op het etiket vermeld moeten worden. Meestal staat het vetgedrukt of op een aparte regel.

"Kan sporen van hazelnoot bevatten" of "geproduceerd in een bedrijf waar hazelnoten worden verwerkt" wijzen op een risico op kruisbesmetting. Mensen met een ernstige allergie kunnen deze producten beter vermijden.

In chocolade, desserts, ijs, granola en sommige sauzen kunnen onverwacht hazelnoten zitten.

Belangrijk

Dit artikel is alleen ter informatie. Vermoed je een allergie, raadpleeg dan altijd een allergoloog of immunoloog. Beslissingen over diagnose en behandeling liggen bij de arts.

Bronnen

ThermoFisher Phadia Allergen Encyclopedia, monografieën "f17 Hazelnut" en "f428 Cor a 1".

Biedermann T. et al., "Birch pollen allergy in Europe", Allergy, 2019.

"Patterns of Clinical Reactivity in a Danish Cohort of Tree Nut Allergic Children, Adolescents, and Young Adults", Frontiers in Allergy, 2022.

Onderzoek naar de ernst van hazelnootallergie bij 731 patiënten uit 12 Europese centra.

Onderzoek naar de prevalentie van Cor a 1-IgE bij hazelnootgevoelige patiënten in Turkije.