Fındıq Allergiyası Türkiyədə Niyə Fərqli Gedişat Göstərir?

Fındıq allergiyası tək bir hal deyil, onun iki fərqli mexanizmi var və onlar fərqli şiddətdə keçir. Maraqlısı odur ki, hansının üstün olması **yaşadığınız coğrafiyadan** asılıdır.

İki fərqli fındıq allergiyası

**İlkin fındıq allergiyası.** İmmun sistemi birbaşa fındıq zülallarına reaksiya verir. Həzm, tənəffüs və ya ürək-damar sisteminə təsir edən reaksiyalar, bronxospazm və hətta anafilaksiya müşahidə oluna bilər.

**Oral allergiya sindromu (OAS).** Polen allergiyası ilə bağlıdır. Fındıqdakı zülallar polen zülallarına bənzədiyi üçün immun sistemi onları qarışdırır. Əlamətlər adətən ağız boşluğu ilə məhdudlaşır: qaşınma, gizildəmə, dodaq və boğazda şişkinlik.

Günahkar zülallar

Fındıqda bir neçə allergen zülal müəyyən edilib:

**Cor a 1**, PR-10 qrupundan, 17 kDa çəkidə. Əsas allergendir. Adətən yüngül əlamətlərə, yəni OAS-a səbəb olur. **İstiliyə həssasdır**, bişirmə və ya qovurma zamanı quruluşu pozulur.

**Cor a 8, Cor a 9, Cor a 11, Cor a 14**: ehtiyat zülalları və istiliyə davamlı allergenlər. İlkin fındıq allergiyası və daha ciddi reaksiyalarla əlaqələndirilir.

Bu fərq praktikada önəmlidir: Cor a 1-ə həssas olan şəxs çiy fındıqda əlamətlər göstərdiyi halda, qovrulmuş fındığı problemsiz yeyə bilər. Cor a 9 və ya Cor a 14-ə həssas olan şəxs üçün isə istilik emalı qoruma vermir.

Tozağacı poleni ilə əlaqə

Şimali Avropada tozağacı poleni allergiyası çox geniş yayılıb. Tozağacı poleninin əsas allergeni **Bet v 1**-dir.

Cor a 1 ilə Bet v 1 arasında **%97-dən çox çarpaz reaksiya** bildirilir. Ardıcıllıq oxşarlığı %67 səviyyəsindədir.

Nəticə: tozağacı poleni allergiyası olan şəxs fındıq yediyində ağzında qaşınma hiss edə bilər. Niderlandda fındığa həssas 161 xəstənin **%86-sı Cor a 1-ə**, **%87-si Bet v 1-ə** həssas idi. Korrelyasiya çox güclüdür (Spearman əmsalı 0,98).

Avstriyada tozağacı poleni allergiyası olan 35 xəstə ilə aparılan tədqiqatda çarpaz həssaslaşma nisbəti **%71** olub.

Türkiyədə vəziyyət niyə fərqlidir?

Ən maraqlı hissə buradadır. Cor a 1 həssaslığının yayılması bölgədə Bet v 1 və oxşar polenlərə məruz qalma ilə birlikdə azalır.

Bir araşdırmada **Türkiyədə fındığa həssas 55 xəstədən yalnız 4-ündə (%7,3)** Cor a 1-ə qarşı IgE aşkarlanıb.

Müqayisə edin: Niderlandda bu göstərici %86-dır.

Səbəb coğrafidir. Tozağacı Şimali Avropada geniş yayılıb, Türkiyənin əksər bölgələrində isə yox. Tozağacı poleni ilə qarşılaşmayan bir cəmiyyətdə ona bağlı çarpaz həssaslaşma da inkişaf etmir.

Bunun praktik mənası: Türkiyədə rast gəlinən fındıq allergiyaları Avropadakı kimi əsasən yüngül OAS şəklində deyil, fərqli paylanma göstərə bilər. Bu, diaqnoz və qiymətləndirmədə nəzərə alınmalı olan bir fərqdir.

Nə qədər yayılıb?

Təsdiqlənmiş ağac qoz-fındıq allergiyasının dünya üzrə yayılması **%0 ilə %1,6** arasında dəyişir.

Fındıq **Avropada ən geniş yayılmış ağac qoz-fındıq allergiyasıdır**. Bir sistematik icmala görə Avropadakı ümumi ağac qoz-fındıq allergiyalarının %17-dən %100-ə qədərini fındıq təşkil edir (bölgəyə görə böyük fərqlər var).

12 Avropa mərkəzindən 731 xəstə ilə aparılan araşdırmada reaksiyanın şiddəti belə paylanıb: **yüngül %47,9, orta %36, ağır %15,9.** Anafilaksiya xəstələrin %3-ündə müşahidə olunub.

Nə vaxt həkimə müraciət etməli?

Fındıq və ya fındıq məhsulu qəbul etdikdən sonra bu əlamətlərdən biri varsa, müayinə lazımdır: ağızda qaşınma və gizildəmə, dodaq, dil və boğazda şişkinlik, dəridə qızartı və ya övrə, ürəkbulanma və qusma, təngnəfəslik və ya xırıltı, başgicəllənmə.

Təngnəfəslik, udma çətinliyi və ya huşunu itirmə hissi təcili haldır, dərhal 112-yə zəng edilməlidir.

Diaqnoz necə qoyulur?

Allerqoloq anamnez toplayır, dəri prik testi və ya spesifik IgE qan testi təyin edə bilər. Molekulyar diaqnostika (hansı zülala həssaslığın müəyyən edilməsi) riskin qiymətləndirilməsinə kömək edir.

Özbaşına test və ya sınaq-səhv üsulu təhlükəlidir. Xüsusilə ağır reaksiya tarixçəsi varsa, evdə sınaq edilməməlidir.

Etiketin oxunması

Allergiyası olanlar üçün fındıq etiketlərdə göstərilməsi məcburi olan allergenlər sırasındadır. Adətən qalın şriftlə yazılır və ya ayrıca sətirdə göstərilir.

"Fındıq izləri ola bilər" və ya "fındıq emal edilən müəssisədə istehsal olunub" ifadələri çarpaz çirklənmə riskinə işarə edir. Ağır allergiyası olanlar bu məhsullardan çəkinməlidir.

Şokolad, desert, dondurma, granola və bəzi souslarda gözlənilmədən fındıq ola bilər.

Vacib qeyd

Bu yazı məlumat xarakterlidir. Allergiya şübhəsi varsa, mütləq allerqoloq-immunoloqa müraciət edin. Diaqnoz və müalicə qərarları həkimə aiddir.

Mənbələr

ThermoFisher Phadia Allergen Encyclopedia, "f17 Hazelnut" və "f428 Cor a 1" monoqrafiyaları.

Biedermann T. və həmm., "Birch pollen allergy in Europe", Allergy, 2019.

"Patterns of Clinical Reactivity in a Danish Cohort of Tree Nut Allergic Children, Adolescents, and Young Adults", Frontiers in Allergy, 2022.

12 Avropa mərkəzindən 731 xəstə ilə aparılan fındıq allergiyasının şiddət qiymətləndirməsi.

Türkiyədə fındığa həssas xəstələrdə Cor a 1 IgE yayılması üzrə araşdırma.