Почему аллергия на фундук в Турции протекает иначе?

Аллергия на фундук не одно состояние: у неё два разных механизма, и протекают они с разной силой. Интересно, что какой из них преобладает, зависит от **региона, где вы живёте**.

Две разные аллергии на фундук

**Первичная аллергия на фундук.** Иммунная система реагирует непосредственно на белки фундука. Возможны реакции со стороны пищеварительной, дыхательной или сердечно-сосудистой системы, бронхоспазм и даже анафилаксия.

**Оральный аллергический синдром (ОАС).** Связан с аллергией на пыльцу. Белки фундука похожи на белки пыльцы, и иммунная система их путает. Симптомы обычно ограничиваются полостью рта: зуд, покалывание, отёк губ и горла.

Белки-виновники

В фундуке выявлено несколько белков-аллергенов:

**Cor a 1** из группы PR-10, массой 17 кДа. Основной аллерген. Обычно вызывает лёгкие симптомы, то есть ОАС. **Чувствителен к нагреву**: при готовке или обжарке его структура разрушается.

**Cor a 8, Cor a 9, Cor a 11, Cor a 14**: запасные белки и термостойкие аллергены. Их связывают с первичной аллергией на фундук и более серьёзными реакциями.

На практике это различие важно: человек с чувствительностью к Cor a 1 может реагировать на сырой фундук, но без проблем есть обжаренный. А при чувствительности к Cor a 9 или Cor a 14 термообработка не защищает.

Связь с пыльцой берёзы

В Северной Европе аллергия на пыльцу берёзы очень распространена. Основной аллерген берёзовой пыльцы: **Bet v 1**.

Между Cor a 1 и Bet v 1 отмечается **перекрёстная реактивность более 97%**. Сходство последовательностей составляет около 67%.

Итог: человек с аллергией на пыльцу берёзы может почувствовать зуд во рту, съев фундук. В Нидерландах из 161 пациента с чувствительностью к фундуку **86% реагировали на Cor a 1**, а **87% на Bet v 1**. Корреляция очень сильная (коэффициент Спирмена 0,98).

В исследовании в Австрии с участием 35 пациентов с аллергией на пыльцу берёзы доля перекрёстной сенсибилизации составила **71%**.

Почему в Турции картина иная?

А вот самое интересное. Распространённость сенсибилизации к Cor a 1 снижается вместе с тем, насколько жители региона контактируют с Bet v 1 и похожей пыльцой.

В одном исследовании **из 55 пациентов в Турции с сенсибилизацией к фундуку только у 4 (7,3%)** выявили IgE к Cor a 1.

Для сравнения: в Нидерландах этот показатель составляет 86%.

Причина в географии. Берёза широко распространена в Северной Европе, но не в большинстве регионов Турции. Там, где люди не сталкиваются с берёзовой пыльцой, связанная с ней перекрёстная сенсибилизация тоже не развивается.

На практике это значит, что аллергия на фундук в Турции может проявляться иначе, чем в Европе, где преобладает лёгкий ОАС. Это различие важно учитывать при диагностике и оценке.

Насколько это распространено?

Распространённость подтверждённой аллергии на древесные орехи в мире составляет **от 0% до 1,6%**.

Фундук вызывает **самую распространённую аллергию на древесные орехи в Европе**. По данным систематического обзора, на фундук приходится от 17% до 100% всех случаев аллергии на древесные орехи в Европе (в зависимости от региона разница очень велика).

В исследовании с участием 731 пациента из 12 европейских центров тяжесть реакций распределилась так: **лёгкие 47,9%, средние 36%, тяжёлые 15,9%.** Анафилаксия наблюдалась у 3% пациентов.

Когда обращаться к врачу?

Если после употребления фундука или продуктов с ним появился хотя бы один из этих симптомов, нужна консультация: зуд и покалывание во рту, отёк губ, языка или горла, покраснение кожи или крапивница, тошнота и рвота, одышка или хрипы, головокружение.

Одышка, затруднённое глотание или предобморочное состояние требуют неотложной помощи: сразу звоните 112.

Как ставится диагноз?

Аллерголог собирает анамнез и может назначить кожный прик-тест или анализ крови на специфические IgE. Молекулярная диагностика (определение белка, к которому есть чувствительность) помогает оценить риск.

Самостоятельное тестирование или метод проб и ошибок опасны. Особенно если ранее были серьёзные реакции, не проводите проверки дома.

Чтение этикеток

Фундук входит в список аллергенов, которые обязательно указываются на этикетке. Обычно его выделяют жирным шрифтом или выносят в отдельную строку.

Надписи «может содержать следы фундука» или «произведено на предприятии, где перерабатывается фундук» указывают на риск перекрёстного загрязнения. Людям с серьёзной аллергией стоит избегать таких продуктов.

Фундук может неожиданно оказаться в шоколаде, десертах, мороженом, граноле и некоторых соусах.

Важное примечание

Эта статья носит информационный характер. При подозрении на аллергию обязательно обратитесь к аллергологу-иммунологу. Решения о диагностике и лечении принимает врач.

Источники

ThermoFisher Phadia Allergen Encyclopedia, монографии «f17 Hazelnut» и «f428 Cor a 1».

Biedermann T. и соавт., «Birch pollen allergy in Europe», Allergy, 2019.

«Patterns of Clinical Reactivity in a Danish Cohort of Tree Nut Allergic Children, Adolescents, and Young Adults», Frontiers in Allergy, 2022.

Оценка тяжести аллергии на фундук с участием 731 пациента из 12 европейских центров.

Исследование распространённости IgE к Cor a 1 у пациентов в Турции с сенсибилизацией к фундуку.