28 غراماً من المكسرات يومياً: ماذا يُظهر تحليل تجميعي لـ 20 دراسة؟

ما الذي يقف وراء عناوين "المكسرات تطيل العمر" المنتشرة في أخبار التغذية؟ لنلقِ نظرة على بيانات واحد من أشمل التحليلات التجميعية، بنتائجه وحدوده معًا.

حجم الدراسة

في مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للجرعة والاستجابة نُشر في BMC Medicine، جرى البحث في PubMed وEmbase وتحليل **20 دراسة استباقية** (29 منشورًا).

الدراسة الأترابية الاستباقية تعني تقييم المشاركين في البداية ثم متابعتهم لسنوات. لا يوجد تدخل تجريبي، بل ملاحظة فقط.

النتائج الرقمية

نسب الخطر الإجمالية المحسوبة لكل زيادة قدرها **28 غرامًا** من المكسرات يوميًا:

مرض القلب التاجي: **0,71** (أي نسبة خطر أقل بـ%29). أمراض القلب والأوعية الدموية: **0,79**. السرطان الإجمالي: **0,85**. الوفاة العامة (لجميع الأسباب): **0,78**.

في أسباب وفاة محددة: أمراض الجهاز التنفسي 0,48، السكري 0,61، الأمراض التنكسية العصبية 0,65، الأمراض المعدية 0,25، أمراض الكلى 0,27.

أما السكتة الدماغية فكانت النتيجة مختلفة: 0,93 وغير ذات دلالة إحصائية.

نتيجة حاسمة: منحنى الجرعة يستوي

هذه أكثر نتائج التحليل التجميعي فائدة عمليًا. فقد وُجدت علاقة **غير خطية** بين تناول المكسرات وخطر أمراض القلب والأوعية الدموية.

لوحظ انخفاض الخطر حتى نحو **15 غرامًا** يوميًا تقريبًا؛ ولم يُلاحظ انخفاض إضافي عند الكميات الأعلى.

وبالنسبة للسكتة الدماغية صورة مشابهة: انخفاض في الخطر حتى 10-15 غرامًا، ثم ميل طفيف إلى الارتفاع (لكنه اختفى عند دراسة حدوث السكتة والوفاة بها كلٌّ على حدة).

المعنى العملي: حفنة من المكسرات تكفي. والمزيد لا يمنح فائدة إضافية متناسبة.

دعم من دراسة PREDIMED

في دراسة PREDIMED التدخلية حول النظام الغذائي المتوسطي، سُجلت 323 وفاة خلال متابعة بمتوسط 4,8 سنوات.

لدى من تناولوا أكثر من 3 حصص من المكسرات أسبوعيًا (%32 من المجموعة)، أُبلغ عن **خطر وفاة أقل بـ%39** مقارنة بمن لا يتناولونها إطلاقًا (HR 0,61).

شوهد أدنى خطر لدى المشاركين المخصصين لمجموعة النظام المتوسطي + المكسرات والذين كانوا يتناولون أكثر من 3 حصص أسبوعيًا منذ البداية (HR 0,37).

الدلالة على المستوى العالمي

أجرى مؤلفو التحليل التجميعي حسابًا: إذا كانت هذه العلاقات سببية، فإن **4,4 مليون وفاة مبكرة** في عام 2013 في الأمريكتين وأوروبا وجنوب شرق آسيا وغرب المحيط الهادئ يمكن عزوها إلى تناول أقل من 20 غرامًا من المكسرات يوميًا.

هذا الرقم مثير للإعجاب، لكن انتبه: الجملة تبدأ بـ"**إذا كانت هذه العلاقات سببية**". وهذا شرط لا ينبغي إغفاله في الأبحاث العلمية.

لماذا ينبغي الحذر؟

جميع هذه الدراسات رصدية. فمن يتناولون المكسرات عادةً يأكلون خضروات وفواكه أكثر، ويدخنون أقل، وهم أكثر نشاطًا، ويختلف مستوى دخلهم.

يحاول الباحثون تصحيح هذه العوامل بنماذج إحصائية، لكن تبقى دائمًا عوامل غير مقاسة تُسمى "التأثير المُربك المتبقي".

كما كان التباين بين الدراسات مرتفعًا في بعض النتائج (مثلًا I² = %66 للوفاة العامة). وهذا يدل على أن الدراسات المختلفة أعطت نتائج مختلفة.

استندت نتائج مثل العدوى وأمراض الكلى إلى 2 دراسة فقط، وكانت فترات الثقة واسعة جدًا، لذا ينبغي اعتبار هذه النتائج أدلة ضعيفة.

وهناك جانب المخاطر أيضًا

حسب تحليل للمخاطر والفوائد أُجري في السويد الفائدة القلبية الوعائية لزيادة تناول المكسرات، وكذلك خطر سرطان الكبد الناتج عن التعرض للأفلاتوكسين B1.

في سيناريو تناول السويديين بين 55 و79 عامًا 30 غرامًا من المكسرات يوميًا بدلًا من 5 غرامات، قُدّر أنه كان يمكن تجنب أكثر من 7.000 حدث قلبي وعائي في عام 2013.

النتيجة في العنوان: فوائد صحة القلب والأوعية الدموية تفوق عبء التأثيرات المسرطنة المنسوبة إلى التعرض للأفلاتوكسين B1.

الخلاصة العملية

حفنة من المكسرات يوميًا (نحو 28-30 غرامًا) تعادل الكمية التي درستها الأبحاث.

يتحقق معظم الفائدة حتى هذه الكمية؛ والمزيد لا يضيف فائدة متناسبة لكنه يزيد السعرات الحرارية.

المكسرات ليست دواءً، بل جزء من النظام الغذائي. ولا يوجد طعام بمفرده يقي من أمراض القلب.

إن كانت لديك مشكلة صحية قائمة، فخطط لتغييرات نظامك الغذائي مع طبيبك.

المصادر

Aune D. وآخرون، "Nut consumption and risk of cardiovascular disease, total cancer, all-cause and cause-specific mortality: a systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies"، BMC Medicine، 2016.

Guasch-Ferré M. وآخرون، "Frequency of nut consumption and mortality risk in the PREDIMED nutrition intervention trial"، BMC Medicine، 2013.

Grace D. وآخرون، "Risks and Benefits of Increased Nut Consumption: Cardiovascular Health Benefits Outweigh the Burden of Carcinogenic Effects Attributed to Aflatoxin B1 Exposure"، Nutrients، 2017.

Mayhew A.J. وآخرون، تحليل تجميعي حول تناول المكسرات وخطر الوفاة، American Journal of Clinical Nutrition، 2015.