Alergia na orzechy laskowe to nie jedno schorzenie: ma dwa różne mechanizmy o różnym nasileniu. Co ciekawe, to, który z nich dominuje, zależy od **regionu, w którym mieszkasz**.
**Pierwotna alergia na orzechy laskowe.** Układ odpornościowy reaguje bezpośrednio na białka orzecha. Mogą wystąpić reakcje ze strony układu pokarmowego, oddechowego lub sercowo-naczyniowego, skurcz oskrzeli, a nawet anafilaksja.
**Zespół alergii jamy ustnej (OAS).** Jest związany z alergią na pyłki. Białka orzecha laskowego przypominają białka pyłków, więc układ odpornościowy je myli. Objawy zwykle ograniczają się do jamy ustnej: swędzenie, mrowienie, obrzęk warg i gardła.
W orzechach laskowych zidentyfikowano kilka białek alergennych:
**Cor a 1**, z grupy PR-10, o masie 17 kDa. Główny alergen. Zwykle wywołuje łagodne objawy, czyli OAS. **Jest wrażliwy na ciepło**: gotowanie lub prażenie niszczy jego strukturę.
**Cor a 8, Cor a 9, Cor a 11, Cor a 14**: białka zapasowe i alergeny odporne na ciepło. Wiąże się je z pierwotną alergią na orzechy laskowe i poważniejszymi reakcjami.
To rozróżnienie ma znaczenie w praktyce: osoba uczulona na Cor a 1 może mieć objawy po surowych orzechach laskowych, a prażone jeść bez problemu. Dla osoby uczulonej na Cor a 9 lub Cor a 14 obróbka termiczna nie daje jednak ochrony.
W Europie Północnej alergia na pyłek brzozy jest bardzo powszechna. Głównym alergenem pyłku brzozy jest **Bet v 1**.
Między Cor a 1 a Bet v 1 odnotowuje się **ponad 97% reakcji krzyżowych**. Podobieństwo sekwencji wynosi około 67%.
W efekcie osoba uczulona na pyłek brzozy może po zjedzeniu orzechów laskowych odczuwać swędzenie w ustach. W Holandii spośród 161 pacjentów uczulonych na orzechy laskowe **86% było uczulonych na Cor a 1**, a **87% na Bet v 1**. Korelacja jest bardzo silna (współczynnik Spearmana 0,98).
W badaniu przeprowadzonym w Austrii na 35 pacjentach z alergią na pyłek brzozy odsetek uczulenia krzyżowego wyniósł **71%**.
To najciekawsza część. Częstość uczulenia na Cor a 1 maleje wraz z mniejszą ekspozycją na Bet v 1 i podobne pyłki w danym regionie.
W jednym z badań **IgE przeciwko Cor a 1 wykryto tylko u 4 z 55 pacjentów (7,3%) uczulonych na orzechy laskowe w Turcji**.
Dla porównania: w Holandii odsetek ten wynosi 86%.
Przyczyna jest geograficzna. Brzoza jest powszechna w Europie Północnej, ale nie w większości regionów Turcji. W populacji, która nie styka się z pyłkiem brzozy, nie rozwija się też związane z nim uczulenie krzyżowe.
W praktyce oznacza to, że alergie na orzechy laskowe w Turcji nie muszą przybierać głównie postaci łagodnego OAS, jak w Europie, lecz mogą mieć inny rozkład. To różnica, którą trzeba uwzględnić w diagnostyce i ocenie.
Częstość potwierdzonej alergii na orzechy drzewne na świecie wynosi od **0% do 1,6%**.
Orzech laskowy to **najczęstsza alergia na orzechy drzewne w Europie**. Według przeglądu systematycznego odpowiada za 17% do 100% wszystkich alergii na orzechy drzewne w Europie (z dużymi różnicami między regionami).
W badaniu obejmującym 731 pacjentów z 12 ośrodków europejskich nasilenie reakcji rozkładało się następująco: **łagodne 47,9%, umiarkowane 36%, ciężkie 15,9%.** Anafilaksja wystąpiła u 3% pacjentów.
Konsultacja jest potrzebna, jeśli po zjedzeniu orzechów laskowych lub produktów z nich pojawi się któryś z objawów: swędzenie i mrowienie w ustach, obrzęk warg, języka lub gardła, zaczerwienienie skóry lub pokrzywka, nudności i wymioty, duszność lub świszczący oddech, zawroty głowy.
Duszność, trudności w przełykaniu lub uczucie omdlenia to stan nagły, należy natychmiast zadzwonić pod 112.
Alergolog przeprowadza wywiad i może zlecić skórne testy punktowe lub badanie krwi na swoiste IgE. Diagnostyka molekularna (ustalenie, na które białko występuje uczulenie) pomaga ocenić ryzyko.
Samodzielne testowanie lub metoda prób i błędów są niebezpieczne. Zwłaszcza przy wcześniejszych ciężkich reakcjach nie należy robić prób w domu.
Orzechy laskowe należą do alergenów, które muszą być oznaczone na etykiecie. Zwykle wyróżnia się je pogrubieniem lub w osobnej linii.
Napisy „może zawierać śladowe ilości orzechów laskowych” lub „wyprodukowano w zakładzie przetwarzającym orzechy laskowe” wskazują na ryzyko zanieczyszczenia krzyżowego. Osoby z ciężką alergią powinny unikać takich produktów.
Orzechy laskowe mogą niespodziewanie znaleźć się w czekoladzie, deserach, lodach, granoli i niektórych sosach.
Ten artykuł ma charakter informacyjny. W razie podejrzenia alergii koniecznie skonsultuj się z alergologiem i immunologiem. Decyzje o diagnozie i leczeniu należą do lekarza.
ThermoFisher Phadia Allergen Encyclopedia, monografie „f17 Hazelnut” i „f428 Cor a 1”.
Biedermann T. i wsp., „Birch pollen allergy in Europe”, Allergy, 2019.
„Patterns of Clinical Reactivity in a Danish Cohort of Tree Nut Allergic Children, Adolescents, and Young Adults”, Frontiers in Allergy, 2022.
Ocena nasilenia alergii na orzechy laskowe przeprowadzona na 731 pacjentach z 12 ośrodków europejskich.
Badanie częstości IgE przeciw Cor a 1 u pacjentów uczulonych na orzechy laskowe w Turcji.
How to make crunchy hazelnut brittle at home with new-crop hazelnuts, the right stage for your sugar, and why brittle turns out sticky or burnt.
Czytaj artykuł →
Jak krok po kroku uprażyć orzechy laskowe z nowych zbiorów w piekarniku lub na patelni, od jakiej temperatury zacząć, jak łatwo usunąć skórkę i jak przechowywać prażone orzechy.
Czytaj artykuł →
Zbiory zakończone, liście opadają. Kiedy zacząć i kiedy skończyć cięcie leszczyny i które gałęzie usuwać? Wyjaśniamy na podstawie zaleceń ekspertów.
Czytaj artykuł →Karadeniz Fırtınası powstaje wyłącznie z orzechów laskowych. Nie używamy wypełniaczy, aromatów, konserwantów ani emulgatorów, a skład na etykiecie dokładnie odpowiada zawartości opakowania.
Napisz do nas na WhatsApp
