Чому алергія на фундук у Туреччині проявляється інакше?

Алергія на фундук не одна: вона має два різні механізми з різною силою проявів. Цікаво, що те, який із них переважає, залежить від **регіону, де ви живете**.

Два різні види алергії на фундук

**Первинна алергія на фундук.** Імунна система реагує безпосередньо на білки фундука. Можливі реакції з боку травної, дихальної чи серцево-судинної системи, бронхоспазм і навіть анафілаксія.

**Оральний алергічний синдром (ОАС).** Пов'язаний з алергією на пилок. Білки фундука схожі на білки пилку, тож імунна система їх плутає. Симптоми зазвичай обмежуються ротовою порожниною: свербіж, поколювання, набряк губ і горла.

Білки-винуватці

У фундуку виявлено кілька білків-алергенів:

**Cor a 1**, з групи PR-10, масою 17 kDa. Головний алерген. Зазвичай спричиняє легкі симптоми, тобто ОАС. **Чутливий до нагрівання**: під час варіння чи обсмажування його структура руйнується.

**Cor a 8, Cor a 9, Cor a 11, Cor a 14**: запасні білки та термостійкі алергени. Їх пов'язують із первинною алергією на фундук і серйознішими реакціями.

Ця різниця важлива на практиці: людина, чутлива до Cor a 1, може мати симптоми від сирого фундука, але без проблем їсти смажений. Для людини, чутливої до Cor a 9 або Cor a 14, термічна обробка захисту не дає.

Зв'язок із пилком берези

У Північній Європі алергія на пилок берези дуже поширена. Основний алерген пилку берези: **Bet v 1**.

Між Cor a 1 та Bet v 1 повідомляють про **перехресну реакцію понад 97%**. Схожість послідовностей становить близько 67%.

Наслідок: людина з алергією на пилок берези може відчувати свербіж у роті, коли їсть фундук. У Нідерландах із 161 пацієнта, чутливого до фундука, **86% були чутливі до Cor a 1**, а **87% до Bet v 1**. Кореляція дуже сильна (коефіцієнт Спірмена 0,98).

В Австрії в дослідженні за участю 35 пацієнтів з алергією на пилок берези рівень перехресної сенсибілізації становив **71%**.

Чому в Туреччині картина інша?

А тепер найцікавіше. Поширеність чутливості до Cor a 1 знижується разом із контактом із Bet v 1 та подібними пилками в регіоні.

В одному дослідженні **лише у 4 із 55 пацієнтів (7,3%), чутливих до фундука в Туреччині**, виявили IgE до Cor a 1.

Для порівняння: у Нідерландах цей показник становить 86%.

Причина географічна. Береза поширена в Північній Європі, але не в більшості регіонів Туреччини. Там, де люди не контактують із березовим пилком, пов'язана з ним перехресна сенсибілізація теж не розвивається.

Практичне значення: алергія на фундук у Туреччині може мати інший розподіл, а не переважно легкий OAS, як у Європі. Цю різницю варто враховувати під час діагностики та оцінки.

Наскільки це поширено?

Поширеність підтвердженої алергії на деревні горіхи у світі коливається **від 0% до 1,6%**.

Фундук: **найпоширеніша алергія на деревні горіхи в Європі**. Згідно із систематичним оглядом, на фундук припадає від 17% до 100% усіх алергій на деревні горіхи в Європі (залежно від регіону відмінності великі).

У дослідженні за участю 731 пацієнта з 12 європейських центрів тяжкість реакцій розподілилася так: **легкі 47,9%, помірні 36%, тяжкі 15,9%.** Анафілаксія спостерігалася у 3% пацієнтів.

Коли звертатися до лікаря?

Якщо після вживання фундука чи продуктів із ним з'являється один із цих симптомів, потрібна консультація: свербіж і поколювання в роті, набряк губ, язика чи горла, почервоніння шкіри або кропив'янка, нудота і блювання, задишка або свистяче дихання, запаморочення.

Задишка, утруднене ковтання або відчуття непритомності: це невідкладний стан, негайно телефонуйте 112.

Як ставлять діагноз?

Алерголог збирає анамнез і може призначити шкірний прик-тест або аналіз крові на специфічні IgE. Молекулярна діагностика (визначення, до якого білка є чутливість) допомагає оцінити ризик.

Самотестування або метод спроб і помилок небезпечні. Особливо якщо раніше були серйозні реакції, не проводьте проб удома.

Читання етикеток

Фундук входить до алергенів, які обов'язково зазначають на етикетках. Зазвичай його виділяють жирним шрифтом або окремим рядком.

Написи «може містити сліди фундука» або «вироблено на підприємстві, що переробляє фундук» вказують на ризик перехресного забруднення. Людям із серйозною алергією слід уникати таких продуктів.

Фундук може несподівано виявитися в шоколаді, десертах, морозиві, гранолі та деяких соусах.

Важливо

Ця стаття має інформаційний характер. Якщо підозрюєте алергію, обов'язково зверніться до алерголога-імунолога. Рішення щодо діагностики та лікування ухвалює лікар.

Kaynaklar

ThermoFisher Phadia Allergen Encyclopedia, монографії «f17 Hazelnut» та «f428 Cor a 1».

Biedermann T. та ін., «Birch pollen allergy in Europe», Allergy, 2019.

«Patterns of Clinical Reactivity in a Danish Cohort of Tree Nut Allergic Children, Adolescents, and Young Adults», Frontiers in Allergy, 2022.

Оцінка тяжкості алергії на фундук за участю 731 пацієнта з 12 європейських центрів.

Дослідження поширеності IgE до Cor a 1 у пацієнтів, чутливих до фундука, в Туреччині.